Services

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия является одной из основных причин слепоты в современном мире. Учитывая важность проблемы, с 2010 года С.В. Заведующий витреоретинальным отделением офтальмологического центра им. Малаяна, профессор А.Х. Варданян. Под руководством Варданяна был создан совет по борьбе с заболеваниями глаз у больных сахарным диабетом и кабинет первичного осмотра больных сахарным диабетом.

Диабетическая ретинопатия, сосудистое осложнение сахарного диабета, подразделяется на непролиферативную и пролиферативную формы. Заболевание встречается у 25% больных как инсулинозависимым, так и инсулинонезависимым сахарным диабетом.

Пациенты жалуются на нечеткость зрения и искажение предметов, нарушение ночного зрения, плавающие пятна и нарушение цветового зрения.

Симптомы непролиферативной диабетической ретинопатии включают микроаневризмы, расширенные капилляры, точечные и линейные кровоизлияния, твердые экссудаты в нейрофибриллярных клубках и клинически выраженный макулярный отек.

При непролиферативной диабетической ретинопатии проводится панретинальная лазеркоагуляция под местной анестезией в 2 или 3 этапа, а также интравитреальные (в стекловидное тело) инъекции Авастина (Бевацизумаба).

Симптомы пролиферативной диабетической ретинопатии включают неоваскуляризацию диска зрительного нерва или других отделов, преретинальные кровоизлияния или кровоизлияния в стекловидное тело, преретинальный фиброз, тракционную отслойку сетчатки, во время которой проводится хирургическое вмешательство: задняя закрытая витрэктомия инструментами 20G, 23G и самыми современными 25G, 27G, временные заменители стекловидного тела: силиконовое масло, газ C3F8, физ. решение. с использованием стерильного воздуха и тяжелой жидкости.

Раннее лечение позволяет лучше контролировать заболевание. После правильного лечения диабетической ретинопатии часто наблюдается длительная стабилизация состояния. Лазерная фотокоагуляция улучшает зрение в 17% случаев. Правильный контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления замедляет развитие диабетической ретинопатии и макулярного отека у пациентов с сахарным диабетом I и II типа.

При ранней диагностике и правильном лечении можно предотвратить дальнейшие осложнения заболевания.

Отслоение сетчатки

Пациенты с отслойкой сетчатки, обратившиеся в травматологическое отделение НИИ офтальмологии им. С.В. В Малайской офтальмологической клинике можно получить качественную и современную медицинскую помощь.

Отслойка сетчатки — это отделение сенсорной сетчатки от пигментного эпителия в результате скопления жидкости между ними. Отслойка сетчатки часто приводит к резкому снижению зрения и слепоте, поэтому требует немедленного медицинского вмешательства с целью максимально правильного и быстрого восстановления анатомической структуры сетчатки и замедления потери нервных клеток, палочек и пузырьков.

В зависимости от механизма возникновения отслойка сетчатки бывает 3 видов: регнатогенная, тракционная и экссудативная.

Регматогенная отслойка возникает при разрывах сетчатки, в результате чего водянистое стекловидное тело переходит из разрыва под чувствительную сетчатку и приводит к первоначально локальной, а затем генерализованной отслойке последней.

У большинства пациентов с регматогенной отслойкой классическими симптомами являются фотопсии, вспышки света и плавающие помутнения в стекловидном теле. Фотопсии возникают при острой задней отслойке стекловидного тела в результате натяжения сетчатки в области витреоретинальных спаек. Прекращение фотопсий связано с отслоением спаек, которое может также затрагивать сращенную часть сетчатки. Через некоторое время пациенты отмечают относительные дефекты поля зрения, которые могут прогрессировать и распространяться на центральное зрение. Изменения поля зрения происходят после отслойки сетчатки, и пациенты описывают их как ощущение «темной завесы».

Тракционное отслоение встречается в основном при пролиферативной диабетической ретинопатии, ретинопатии недоношенных, пролиферативной витреоретинопатии и проникающих ранениях вследствие преретинального фиброза и механической усадки. Фотопсии отсутствуют, так как отслойка сетчатки развивается медленно за счет латентного развития витреоретинальных тракций и не сопровождается острой задней отслойкой стекловидного тела. Изменения поля зрения также прогрессируют медленно и могут длиться месяцами, а иногда и годами.

Экссудативная отслойка встречается преимущественно при внутриглазных воспалительных заболеваниях и новообразованиях, при которых наблюдается скопление серозной жидкости в субретинальном пространстве без разрывного или тракционного компонента. В этом случае отслоившаяся сетчатка очень подвижна, и возникает явление «вытеснения жидкости».

Если отслоение сетчатки не лечить, это может привести к необратимой потере зрения, вплоть до полной потери зрения.

Cross-linking — это новейший метод лечения кератоконуса, разработанный в Германии и Швейцарии, который широко применяется в ведущих европейских клиниках и уже около 3 лет используется также в СВ Малаянском офтальмологическом центре.

Применяя специально разработанное дозированное ультрафиолетовое лазерное излучение на стромальном слое роговицы, удается замедлить, а иногда даже остановить прогрессирование кератоконуса и избежать необходимости трансплантации роговицы. Процедура кросс-линкинга абсолютно безопасна, проводится амбулаторно и занимает 40–80 минут.

На первом этапе процедуры закапываются специальные капли с фоточувствительным компонентом, насыщая стромальный слой роговицы.

Второй этап — воздействие лазера на роговицу, насыщенную указанным раствором.

В результате вмешательства происходит «цементирование» роговицы и укрепление её структуры, что замедляет её истончение и выпячивание в центре.

Таким образом, останавливается прогрессирование кератоконуса, а рефракция глаза остаётся стабильной.

Швейцарский профессор Тео Зайлер, один из основателей метода, сказал: «Если бы мой сын страдал кератоконусом, я сделал бы ему это лечение уже завтра».

Новый метод лазерной коррекции зрения: Фемто-ЛАСИК С.В. Малайский. Офтальмологический центр имеет 13-летний опыт лазерной коррекции зрения. С 2002 года в нашем центре было проведено более 6000 лазерных операций (ФРК, ЛАСИК).

В 2010 году Елена Александровна Малаян, заведующая отделением «Диагностики и лазерного лечения» нашего центра, первой в Армении провела лазерную коррекцию зрения методом LASIK. Последний является сравнительно новым методом рефракционной хирургии, преимуществом которого является высокая эффективность и благоприятный послеоперационный период. С марта 2014 года С.В. Малайский. В офтальмологическом центре стала возможной новая методика лазерной коррекции зрения — Фемто-ЛАСИК. Внедрение этого метода важно, поскольку его можно использовать у пациентов с тонкой роговицей и сложной рефракцией. Также благодаря этому методу появилась возможность коррекции астигматизма с помощью интрастромальных колец при кератоконусе. Сохраняя все преимущества коррекции зрения методом LASIK, новейший метод — Femto-LASIK — имеет существенные отличия. При Фемто-ЛАСИК формирование лоскута из поверхностного слоя роговицы осуществляется не путем разреза, а лазерным лучом без механического воздействия. Волновой свет FS200 (фемтосекундный лазер) Фемтосекундный лазер позволяет сформировать сверхтонкий роговичный лоскут всего за секунду с контролируемой толщиной, диаметром, расположением центра и гистологией. В отличие от других моделей, этот лазер имеет возможность фокусировки с точностью в несколько микрон. роговица на любой глубине. По сравнению со всеми фемтосекундными лазерами на рынке, он требует наименьшего времени формирования лоскута. Фемтосекундный лазер Wave Light FS200 подключен к эксимерному лазеру, имеющемуся в нашем центре, как единая система. При использовании фемтосекундного лазера Wave Light FS200 края роговичного лоскута формируются под острым углом, что позволяет дополнительно сократить период восстановления и избежать осложнений. Исключительной особенностью фемто-ЛАСИК является отсутствие механического воздействия, благодаря чему безопасность процедуры коррекции и вероятность послеоперационных осложнений существенно снижаются. Преимущества метода фемто-ЛАСИК: Высокая эффективность. Лазерная коррекция зрения методом Фемто-ЛАСИК — это малоинвазивная процедура, которая позволяет добиться наилучшего зрения с минимальными побочными эффектами и кратчайшим периодом восстановления. Во время лазерной коррекции зрения методом Фемто-ЛАСИК пациент чувствует себя комфортно, зрительная функция сохраняется на протяжении всей процедуры, исключается ощущение темноты перед глазами. Быстрое восстановление зрительных функций. При формировании поверхностной заплаты разрез не производится. Заплатка на роговице формируется всего за секунду. Стало возможным проводить коррекцию в случае тонкой роговицы. Широкий спектр применения. Позволяет обеспечить хорошее зрение в условиях плохой освещенности /сумерки, ночь, дождь или туман/.

Индивидуализация роговицы. Врачи центра следят за последними достижениями в области офтальмологии, регулярно внедряют новые методы лечения и помогают большему количеству пациентов обрести отличное зрение. С.В. Малайский офтальмологический центр не останавливается на достигнутом, а движется вперед, постоянно внедряя самые передовые методы лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Метод Фемто-ЛАСИК — это скорость, гарантированный результат, надежность и предсказуемость. Новейший метод лазерной коррекции - С.В. Малайский глазной центр. Благодаря использованию новейшего метода лазерной коррекции зрения Femto-LASIK в клинике S.V. В глазном центре Малайя проводятся исключительные операции. О возможностях лазерного аппарата, недавно появившегося в глазном центре, мы поговорили с врачом-офтальмологом, заведующей отделением расширенной диагностики и лазерного лечения Еленой Малаян.

Глубокая передняя послойная кератопластика – DALK

С 2013 года в отделении воспалительных заболеваний глаз впервые в Армении была проведена глубокая передняя послойная кератопластика.

Сквозная кератопластика проводится в центре с 1986 года, и ежегодно около 150–200 пациентов проходят эту операцию с целью восстановления слепоты, вызванной помутнением роговицы (кератоконус, химические ожоги, поверхностные язвы роговицы и т. д.). Однако глубокая передняя послойная кератопластика является новинкой. Это операция, при которой удаляются только передние слои роговицы и заменяются новой тканью, а глубокие или поверхностные слои роговицы пациента сохраняются, что снижает вероятность потери новой ткани примерно в 10 раз. Данная операция показана в случаях, когда глубокие слои роговицы у пациента еще прозрачны (например, при менее выраженных стадиях кератоконуса, при рубцах помутнения роговицы, когда затронуты только передние слои).

Трабекулярный микроимплантат «I-Stent» был использован в отделении глаукомы Офтальмологического центра им. С. Малаяна

В отделении глаукомы офтальмологического центра им. С. Малаяна успешно начато применение трабекулярного микроимплантата «I-Stent», разработанного американской корпорацией «Glaucos». Он предлагает новый, революционный метод профилактики прогрессирования глаукомы. «I-Stent» — самое маленькое устройство, одобренное Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами Министерства здравоохранения США, основной функцией которого является снижение внутриглазного давления.

«У людей складывается впечатление, что глаукома — неизлечимая болезнь. Она приводит к слепоте только в том случае, если ее игнорировать», — говорит главный офтальмолог Александр Малаян.

Изобретателем «i-Stent» является доктор Ричард Хилл, член Совета директоров Армянского проекта по уходу за глазами (AOC), профессор Калифорнийского университета (Ирвайн) и эксперт по глаукоме. Он много раз бывал в Армении и провел множество операций.

Установка устройства осуществляется заведующей отделением глаукомы Офтальмологического центра им. С. Малаяна, доцентом Лилит Восканян, которая при поддержке Армянской комиссии по профилактике глаукомы прошла обучение в США у доктора Ричарда Хилла и успешно применяет свои знания в инновационной офтальмологической практике.

Глаукома — заболевание, при котором зрительный нерв повреждается из-за колебаний внутриглазного давления. А если зрительный нерв, как нервная ткань, поврежден, то восстановление уже невозможно. Внутриглазное давление также обусловлено внутриглазной жидкостью, которая просачивается через специальный путь. Первое препятствие возникает именно в этом углу, и скопившаяся жидкость начинает давить на зрительный нерв. Шунты, установленные в углу глазной камеры, улучшают отток этой жидкости.

60 процентов пациентов, обращающихся в Малайский глазной центр, страдают первичной или вторичной врожденной глаукомой, которая рано или поздно претерпевает изменения и прогрессирует.

Шунтирование является идеальной процедурой и не вызывает никаких осложнений. Осложнение может возникнуть только в том случае, если одного шунтирования недостаточно для снижения внутриглазного давления.

Малайский глазной центр и наша страна в целом были одними из первых, кто принял участие в процессе шунтирования, что является одним из достижений современной системы здравоохранения.

Профессор Ричард Линсдром с кафедры офтальмологии Университета Миннесоты (США), прибывший в Армению вместе с коллегами из Австралии и США, был впечатлен возможностями и оборудованием Центра, а также хирургическими методами. Он также отмечает, что впечатлен фантастической работой доктора Восканяна, его опытом и практикой. Опыт, полученный в Армении, применим и переносится в другие сферы.

По словам Джона Оганесяна, члена совета директоров Армянского проекта по охране зрения (AEP) и профессора Института глаз Жюля Стейна при Калифорнийском университете в Сан-Франциско, их главной целью на протяжении последних двух десятилетий было привезти в Армению лучших офтальмологов мира, чтобы они могли обеспечить зрение армянскому народу.

Сегодня для Армении очень важно сотрудничество с ведущими специалистами разных стран. По словам Ованнисяна, для них также большая честь работать с прекрасными, высококвалифицированными специалистами Малайского офтальмологического центра.

Новейшее лечение глаукомы

В отделении глаукомы офтальмологического центра им. С. Малаяна успешно начато применение трабекулярного микроимплантата «I-Stent», разработанного американской корпорацией «Glaucos». Он предлагает новый, революционный метод профилактики прогрессирования глаукомы. «I-Stent» — самое маленькое устройство, одобренное Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами Министерства здравоохранения США, основной функцией которого является снижение внутриглазного давления.

«У людей складывается впечатление, что глаукома — неизлечимая болезнь. Она приводит к слепоте только в том случае, если ее игнорировать», — говорит главный офтальмолог Александр Малаян.

Изобретателем «i-Stent» является доктор Ричард Хилл, член Совета директоров Армянского проекта по уходу за глазами (AOC), профессор Калифорнийского университета (Ирвайн) и эксперт по глаукоме. Он много раз бывал в Армении и провел множество операций.

Установка устройства осуществляется заведующей отделением глаукомы Офтальмологического центра им. С. Малаяна, доцентом Лилит Восканян, которая при поддержке Армянской комиссии по профилактике глаукомы прошла обучение в США у доктора Ричарда Хилла и успешно применяет свои знания в инновационной офтальмологической практике.

Глаукома — заболевание, при котором зрительный нерв повреждается из-за колебаний внутриглазного давления. А если зрительный нерв поврежден как нервная ткань, восстановление невозможно.

Внутриглазное давление также обусловлено внутриглазной жидкостью, которая оттекает через специальный путь. Первое препятствие возникает именно в этом углу, и скопившаяся жидкость начинает давить на зрительный нерв. Шунты, установленные в углу глазной камеры, улучшают отток этой жидкости.

60 процентов пациентов, обращающихся в Малайский глазной центр, страдают первичной или вторичной врожденной глаукомой, которая рано или поздно претерпевает изменения и прогрессирует.

Шунтирование является идеальной процедурой и не вызывает никаких осложнений. Осложнение может возникнуть только в том случае, если одного шунтирования недостаточно для снижения внутриглазного давления.

Малайский глазной центр и наша страна в целом были одними из первых, кто принял участие в процессе шунтирования, что является одним из достижений современной системы здравоохранения.

Профессор Ричард Линсдром с кафедры офтальмологии Университета Миннесоты (США), прибывший в Армению вместе с коллегами из Австралии и США, был впечатлен возможностями и оборудованием Центра, а также хирургическими методами. Он также отмечает, что впечатлен фантастической работой доктора Восканяна, его опытом и практикой. Опыт, полученный в Армении, применим и переносится в другие сферы.

По словам Джона Оганесяна, члена совета директоров Армянского проекта по охране зрения (AEP) и профессора Института глаз Жюля Стейна при Калифорнийском университете в Сан-Франциско, их главной целью на протяжении последних двух десятилетий было привезти в Армению лучших офтальмологов мира, чтобы они могли обеспечить зрение армянскому народу.

Сегодня для Армении очень важно сотрудничество с ведущими специалистами разных стран. По словам Ованнисяна, для них также большая честь работать с прекрасными, высококвалифицированными специалистами Малайского офтальмологического центра.

Новейшее лечение глаукомы в сотрудничестве с американской корпорацией Glaukos

20-26 февраля 2014 г. С.В. В Малайском глазном центре совместно с Glaukos (США) и ведущими специалистами из Германии работают глаукоматологи Оханова Ю., Папоян В., Нерсисян Л., заведующий отделением глаукомы Б.Г.Т. Под руководством Лилит Альбертовны Восканян будет проведено около 80 операций стентирования при открытоугольной глаукоме стентами разных поколений /G1, G2, G3/. Этот тип операции считается последним достижением в лечении глаукомы во всем мире.

Армения, представленная С.В. Малайский офтальмологический центр, единственный в СНГ

из стран, где подобные операции успешно проводятся уже около 5 лет.

С.В. Malayan Eye Center сотрудничает с Glaukos (США) с 2007 года. За это время было прооперировано около 2000 пациентов (без осложнений).

Операция длится 3–5 минут. Стенты G /Glaukos/ одобрены американским комитетом FDA /Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами/.

Все операции проводятся на благотворительной основе.

Хирургия катаракты методом факоэмульсификации Одним из необходимых условий полноценного зрения является наличие прозрачного хрусталика. Хрусталик может помутнеть в течение жизни по разным причинам: возраст, воспаление глазницы, радиация, травма глаза и т. д., что является заболеванием катаракта. Основным, радикальным методом лечения катаракты является хирургическое удаление помутневшего хрусталика и замена его искусственной интраокулярной линзой (линзой). Существует несколько методов хирургии катаракты, новейшим из которых является факоэмульсификация катаракты. Факоэмульсификация ; это ультразвуковая операция, при которой хрусталик удаляется через очень маленький разрез и имплантируется искусственная интраокулярная линза. Впервые в Армении операция по удалению катаракты методом факоэмульсификации была проведена профессором Александром Малаяном в Республиканском офтальмологическом центре Министерства здравоохранения Республики Армения (ныне Офтальмологический центр им. С.В. Малаяна) в 1986 году. Сейчас она считается одной из самых безопасных, быстрых 5-10 минут, с минимальными послеоперационными осложнениями. Преимущество этого метода по сравнению со старым методом, выполняемым через большой разрез, заключается в том, что не накладываются швы, поэтому шовный астигматизм не возникает, и зрение полностью восстанавливается уже на следующий день. В послеоперационном периоде пациенты обычно капают капли в течение 3–4 недель и ведут активный образ жизни без ограничений. За последние три года в Институте офтальмологии им. С.В. Шевченко внедрено лучшее техническое оборудование для факоэмульсификации катаракты (Infiniti Alcon) и интраокулярные линзы. Малайский глазной центр. В детском отделении проводятся операции с высокой зрительной эффективностью при врожденной и приобретенной катаракте (помутнении хрусталика). Операция проводится с 4-месячного возраста, когда ребенка можно усыпить под общим наркозом. В этом возрасте помутневшие хрусталиковые массы удаляются без имплантации искусственной линзы. В возрасте 1 года хрусталик удаляют и имплантируют искусственный. Имплантированная линза остается на месте до конца жизни ребенка. Операция проводится с использованием новейшего оборудования. Факоэмульсификация катаракты, ирригация-аспирация хрусталиковых масс. В основном имплантируются мягкие искусственные хрусталики, иногда необходима жесткая линза. Выбор линз сугубо индивидуален и подбирается под каждый глаз. Хирургический разрез делается очень маленьким, операция проходит без наложения швов. Цель — обеспечить прозрачность и зеркальность внешних тканей глаза. При катаракте операцию проводят как можно раньше, чтобы восстановить зрение в прооперированном глазу и избежать диагноза под названием амблиопия /ленивый глаз/.